記者陳金龍/台中報導   一名  70歲的婦人排便時會「噴血」,但聽說手術治療後會很痛,因此即使噴血也隱忍,直到出現嚴重貧血才就醫,光田綜合醫院門診檢查排除其他腸病後,確診是嚴重的內痔發作。 光田綜合醫院大腸直腸外科醫師佘冠旻指出,痔瘡是十分常見的疾病,一般是由肛門周圍黏膜下的血管及結締平滑組織所構成,經常久站、久坐、肥胖、便秘、孕婦或老年人等特定族群,因為肛門周遭黏膜下的血管和結締平滑組織局部循環較差,容易產生腫脹充血,甚至是形成血栓造成急性發炎疼痛。由於痔瘡發生在私密的肛門周邊,許多患者感到尷尬,常都忍到嚴重疼痛才就醫。 佘冠旻表示,目前治療痔瘡最有效的方式還是以手術為主,主要的治療目標是消除惱人的症狀,減少術後疼痛,以及縮短恢復期,輕症內痔通常在門診就可施行橡皮筋結紮手術,手術不需住院,不影響日常生活,原理是藉由在內痔根部綁上橡皮阻斷血流,使痔瘡萎縮而自然脫落。 一般傳統手術切除方式可  1次處理大範圍且復發低的優點,適用在痔瘡嚴重的患者身上,但是對組織破壞也大,術後恢復時間較長,平均約需  10天靜養,最讓病患害怕的是術後排便疼痛的恐懼感。 佘冠旻說,隨醫療技術進步,目前臨床最新的組織凝集儀(  Ligasure)的應用改良,解決了傳統手術大破壞的問題,由於可以減少傳統高溫電燒對組織的傷害,以及對腫脹的血管組織進行止血融合,能有效減少術中、術後的出血情形,改善術後的疼痛及縮短傷口的癒合期。 另一方面,針對有的病患屬於嚴重內痔併發脫垂的症狀,現在國內也取經韓國引進改良式環形切除術,藉由縫合器將脫垂部位縫合至正常位置,而減少血流供應使痔瘡組織逐漸縮小,適合廣泛性內痔嚴重出血的病人,大大降低因傳統切除疤痕形成所致的疼痛及狹窄風險。但目前健保未將組織凝集儀和環形切除術涵蓋給付,患者需自費。


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